Les auteurs rapportent ici 34 observations d'enfants allergiques à la noix de cajou documentés par un test de provocation orale (TPO) positif
Cette étude a été menée dans le service d’Allergologie d'Epinal entre le 01/06/2014 et le 30/11/2016. Les critères de sélections étaient : âge entre 4 et 18 ans, histoire clinique évocatrice d'allergie à la noix de cajou et/ou prick tests (PT) positifs à la noix de cajou (≥ 3mm) et/ou IgE spécifique (IgE sp) noix de cajou ou Ana o 3 > 0,10 kU/L, TPO positif et consentement écrit des parents
Trente-quatre enfants ont été inclus, 12 filles et 22 garçons. Seize enfants (47.1%) avaient une allergie à l'arachide guérie ou évolutive. Le diagnostic initial d’allergie a été évoqué après un accident d'expostion chez 22 enfants dont 14 cas d’anaphylaxie.
Trente-trois enfants (97,1%) avaient des PT positifs à la noix de cajou
La valeur moyenne des IgE sp noix de cajou était de 15 kU/L (0,18-135) et la médiane de 3,9 kU/L. Pour rAna o 3 la valeur moyenne était de 13,2 kU/L
Soixante-six TPO ont été réalisés. Le seuil réactogène moyen était de 714,3 (4.4 – 4110) mg de noix de cajou (135,7mg de protéines).
Notre étude confirme l’intérêt des PT, des IgE sp et des TPO dans le diagnostic de l’allergie à la noix de cajou chez l’enfant
Il est proposé de retenir le diagnostic d’allergie à la noix de cajou devant des PT ≥ 8 mm (VPP 95%). Dans notre population, l’utilisation de cette valeur seuil abouti au non diagnostic de l’allergie chez cinq enfants
De plus, un taux d’IgE sp Ana o 3 ≥ 0,35kU/L serait prédictif d’un TPO positif (Se 93.7%, Sp 94.4%). Dans notre étude, si nous avions retenu cette valeur seuil, le diagnostic aurait été manqué chez 6 enfants
L’allergie à la noix de cajou est souvent associée à une autre allergie alimentaire et notamment à l’arachide, qu’il convient de rechercher systématiquement
L’utilisation de valeurs seuils pour les PT ou les IgE spécifiques, comme cela a été publié, nous paraît dangereux car cela conduit à méconnaître d’authentiques allergies à la noix de cajou
Haumonté et al. L'allergie à la noix de Cajou. RFA. 2016;56:567-572
Van der Valk et al. Systematic review on cashew nut allergy. Allergy. 2014;69:692‑8