Les données épidémiologiques concernant la mortalité par anaphylaxie sont rares et discordantes. Notre objectif était de déterminer le taux de mortalité par anaphylaxie (exprimé par million et par an) en France et d’analyser l’évolution entre 1979 et 2011, les spécificités selon la cause, le sexe et l’origine géographique lors du décès.
Les données ont été obtenues : 1. du CépiDC (INSERM) pour colliger les cas de décès par anaphylaxie et les données complémentaires (sexe, âge, origine géographique lors du décès) 2. De l’INSEE pour déterminer les populations de référence. Un modèle de régression logistique multivariée a été utilisé pour évaluer l’impact de l’âge, du sexe, de l’origine géographique lors du décès, de la durée sur les décès par anaphylaxie.
1603 décès ont été analysés: 1564 chez l’adulte et 39 chez l’enfant (âge <18 ans). La prévalence des décès par anaphylaxie était de 0,84 par million et par an (95%IC: 0,80-0,88), entre 0,08 (95%IC: 0,05-0,10) chez l’enfant et 1,12 (95%IC: 1,06-1,17) chez l’adulte. La prévalence diminuait de 2,0% (95%IC: -2,5 to -1,5; p<10-4) pendant la période. Le taux de mortalité était plus élevé chez les hommes (1,08 [95%IC: 1,00-1,16] que chez les femmes (0,86 [95%IC: 0,80-0,92]) (p<10-4). Les causes de décès par anaphylaxie étaient iatrogènes (63%), principalement liés aux médicaments, les venins d’insectes (14%) et les aliments (0,6%). Dans 23% des cas, la cause n’était pas spécifiée. Le taux de mortalité était le plus élevé chez les personnes âgées de plus de 70 ans (3,50 [95%IC: 3,25-3,76]) et le plus bas chez l’enfant (p<10-4). Le taux de mortalité par décès liés aux venins d’insectes était plus élevé dans le Sud de la France (0,16 [95%IC: 0,13-0,19]) que dans le Nord (0,11 [95%IC: 0,09-0,13]) (p=0,004). Seulement 8 décès (dont 7 survenus chez des personnes âgées de moins de 35 ans) par anaphylaxie de cause alimentaire étaient identifiés.
La mortalité par anaphylaxie diminue au cours des 3 dernières décennies en France. Les causes iatrogéniques sont les principales causes. L’âge et le sexe masculin sont des facteurs de risque d’anaphylaxie létale, en dehors des anaphylaxies de cause alimentaire.